¿El "milagro" contra la obesidad?

Programa de Antena 3: Lo tenemos que hablar, en el que participo.

El pasado miércoles 8 de enero de 2025 se emitió en Antena 3 un programa especial dedicado a la obesidad y a su tratamiento con los agonistas GLP-1 (Ozempic, Wegoby y otros) y agonistas GIP-GLP1 (Mounjaro), convertidos en los últimos tiempos en las estrellas, desde luego en ventas millonarias para sus fabricantes, del tratamiento de la obesidad. Su implicación en el tratamiento de la diabetes tipo 2 (con financiación pública condicionada) supuso un paso adelante en el arsenal terapéutico de esta enfermedad. Las reducciones de peso observadas provocaron que la industria farmacéutica se lanzara a realizar ensayos dirigidos a la obesidad sin diabetes. Desde antes incluso de la publicación de estos ensayos, personajes del mundo audiovisual como influencers y youtubers, personajes públicos afamados y de la farándula (especialmente en USA) se lanzaron a una promoción sin límites de sus propias experiencias (siempre positivas, las negativas no se contaban en las redes sociales). Esto provocó un uso masivo de estos productos que desencadenó el desabastecimiento de dichos medicamentos en los años 2022 y 2023 para los pacientes diabéticos. La industria fabricante (Lilly y Novo Nordisk) ha ganado cantidades ingentes de dinero con estos medicamentos, nada baratos entre 250 y 400 euros al mes para el paciente en obesidad, y que no son financiados públicamente para esa indicación.

En el programa (accesible tras registro) se repasaron muchos temas, muchas intervenciones laudatorias para los medicamentos de pacientes (para mí lo más interesante del programa, el punto de vista de los pacientes de la obesidad y su impacto y la manera de abordarlo).

Mis intervenciones intentaron ampliar el foco y avisar de lo que casi nadie nombraba: los efectos adversos, el abandono del tratamiento, la reganancia de peso tras la interrupción, etc. que iré comentando.

La Dra. Clotilde Vázquez y el Dr. Tinahones son dos reconocidos endocrinólogos dedicados a la obesidad, comentaron elogiosamente la acción de estos medicamentos. El regidor de la grabación me había indicado que levantase la mano en un momento para intervenir y puntualizar. Está editado y las respuestas se ven entrecortadas, lo que impide que se oiga todo mi argumentario. Que sea el único médico en la sala que habla de los efectos adversos de estos medicamentos, de la tasa de abandono y de la recurrencia me parece significativo porque esos datos son los que hacen que estos medicamentos sean un herramienta para la reducción de peso, cuando son tolerados, pero su mantenimiento a medio-largo plazo se ve muy comprometido.

Parad el vídeo y fijaros en el anuncio (imagino intencionado) que aparece antes de la reanudación del programa. Burger King, una pareja con trillizos, ellos tienen aspecto humilde y claramente con sobrepeso comiendo las hamburguesas baratas de la cadena. En publicidad, como en televisión, todo está pensado. Parece claro que la comida basura que promocionan va dirigida a un público muy específico que podría tener interés en el programa.

Los pacientes que intervienen, en su inmensa mayoría son casos de éxito y todos hablan de la necesidad de tener hábitos de vida saludables para mantenerse. Mi intención fue ampliar el foco a la oferta alimentaria que favorece la obesidad e impide al obeso dejar de serlo. Puse un ejemplo que no ha sido emitido. Los éxitos para reducir el tabaquismo no han dependido fundamentalmente de los fármacos existentes sino, sobre todo, de las medidas restrictivas sociales que han cambiado la percepción del tabaquismo. La obesidad no va a bajar significativamente porque nos gastemos miles de millones de euros en estos fármacos si no ponemos coto a la comida basura y a la percepción social de comer siempre más de lo que necesitamos. Difícil pero necesario.

La frivolidad en el uso de estos medicamentos ha estado presente desde su origen. Al inicio comenté su popularización por parte de “celebrities” y demás. En España hay una gran negocio alrededor de la medicina estética y adelgazamiento a través de clínicas privadas de mejor o peor calidad. La prescripción indiscriminada de estos medicamentos por esa vía debería hacerse de forma responsable.

Se trataron más temas, la financiación pública, los hábitos sociales. Fue llamativo que las últimas personas que hablaron en el programa fueron los directores médicos de Lilly y Novo Nordisk, las dos empresas fabricantes que con sus disparatados precios para el mercado español están consiguiendo unos beneficios económicos impresionantes. Novo Nordisk es una empresa danesa. Dinamarca (poco más de 5 millones de habitantes) ha subido su PIB de forma significativa solo por los beneficios de esta empresa con estos fármacos.

Me gustaría finalizar con la intervención de Sonia Otero, socióloga que explica bien la relación de la comida y la vida. La obesidad es un problema tan social como sanitario y una enfermedad con determinantes sociales muy fuertes.