Las lecciones que debemos aprender sobre la COVID19 según Anthony S. Fauci, M.D.
Una brillante conferencia
La figura de Fauci se engrandeció con su gestión del COVID en EEUU. Figura reconocida por su gran trabajo sobre el VIH, y por sus extensas publicaciones en diferentes campos de la medicina y de la salud pública. Esta conferencia me ha encantado y paso a reseñar sus datos más relevantes. Invito a verla en su totalidad, inculidas las pregutas finales. Será una hora muy bien empleada, además de su elegante inglés.
1.- Espera lo inesperado: Muchos aspectos del virus SARS-CoV-2, su evolución, su transmisión, su epidemiología, su patogénesis fue inicialmente valorada de una forma diferente a como se la conoce ahora:
Virus muy mutable que evade la inmunidad, las terapias y las vacunas. (reinfecciones y vulenrabilidad)
La transmisión asintomática y presintomática es muy habitual. SARS-CoV-2 no es la gripe. Pensar solo en el modelo sindrómico y solo las precauciones sobre las personas sintomáticas es un error.
La transmisión es predominantemente por aerosoles. De las gotas que se caen a la “distancia de seguridad” a los aerosoles persistentes en el ambiente. Ya no hay ninguna duda
Desde la cepa ancestral y las primeras variantes que tenían inmunidad compartida, cambió a OMICRON que escapaba a lo anterior y sigue evolucionando hacia subvariantes de omicron (más transmisibles, evasoras de las vacunas y de la inmunidad adquirida previamente por la infección natural)
2.- Actuar de forma temprana y rápida con medidas de salud pública y evalúalas periódicamente. Lo que ves en este momento es lo que ha ocurrido hace 3 semanas y lo que hagas ahora lo verás dentro de otras tres semanas.
3.- Compartir información y colaboración internacional es esencial.
4.- Utilizar infraestructuras existentes previamente para la realización de ensayos clínicos.
5.- Los avances en las áreas básicas de la investigación fueron claves para el desarrollo de las vacunas. En este capítulo desarrolla con bastante detalle como fue evolucionando el desarrollo del mRNA para alcanzar la plataforma vacunas. Como se le dió estabilidad para evitar que éste provocara una reacción inflamatoria que lo eliminase, y eso se hizo en 2005. Asimismo explica como todo el trabajo para crear una vacuna para el VIH y del Virus Respiratorio Sincitial y sus redes de investigación se pusieron en marcha para la creación de las vacunas del SARS-CoV-2. Cinco días después de conocerse el genoma del virus, todo se puso en marcha para el desarrollo de una vacuna.
6.- Estrategia frente a una pandemia basada en una prioridad basada en el patógeno o basada en un prototipo de patógeno. La diferencia entre amabas aproximaciones consiste en que si prorizar una patógeno concreto con potencial pandémico: Ébola, Crimea Congo… versus un abordaje por familias virales donde haya elementos potencialmente pandémicos
7.- Incrementar la atención sobre la importancia de la interacción entre los animales y los humanos. Ha quedado demostrado que la relación entre el mundo animal y los humanos es clave para reducir los riesgos de las inevitables zoonosis. Es un desafío permanente y la historia de todos los virus emergentes ha sido el salto del animal reservorio a la patología humana. Controlar y respetar los hábitats naturales es clave para tener bajo control esa posibilidad
8.- Las desiguladades sistémicas sanitarias y sociales son causa de graves problemas en una pandemia. En este capítulo es muy claro Fauci. Habla de los inicios del VIH y del SIDA y de cómo la razón de que al inicio afectase a un grupo social determinado provocó un retraso y un agravamiento de su manejo.
9.- La desinformación es un enemigo del control pandémico. Los bulos, las barbaridades, las consipanoias, etc. han sido elementos que dificultan que la información correcta llegue a todo el mundo, que genere rechazo a las recomendaciones vacunales y de todo tipo. Han sido y siguen siendo uno de los principales enemigos de la ciencia y de la salud pública. Él lo ha vivido en primera persona hasta el punto de necesitar seguridad personal por la cantidad de odio en redes y manifestaciones que ha tenido que sosportar. Incluido un presidente Trump ignorante, prepotente y ridículo. Él no lo dice con tanta claridad pero lo deja caer en el turno de preguntas.
10.- ¿Se ha acabado el COVID? “No se acaba hasta que se acaba”.
¿Se va a erradicar el virus? NO. Imposible. El único erradicado (viruela humana) tiene unas características muy diferentes: virus estable, inmunidad persistente, sin reservorio animal y vacuna aceptada.
¿Se va a eliminar el virus? NO. Tenemos al sarampión y la polio “eliminada” de nuestros países pero existen en otras partes del mundo: virus estables, sin reservorio animal, vacunas masivas, inmunidad persisntente. Nada que ver con el SARS-CoV-2
Solo podemos aspirar al control de la enfermedad mediante un amplio arsenal de medidas, desde la ventilación, la protección individual y sobre todo de los vulnerables, de la vacunación periódica dada la pérdida en meses de la inmunidad previa.
Este pequeño resumen puede servir de aperitivo a los temas desarrollados en la conferencia.
Muchas gracias, Vicente, por tu resumen.
Siempre tan amable